Trebam li zamjeniti amalgamski ispun?

Mnogi ljudi još uvijek imaju amalgamski ispun (crnu plombu) i pitaju se trebaju li ga zamjeniti?

Zubno tkivo oštećeno karijesom ne može se regenerirati, već se uklanja i nadomješta ispunom. Stomatologija je tijekom godina znatno napredovala, pa se za nadoknadu izgubljenog zubnog tkiva više ne mora koristit amalgamski ispun (crna plomba) jer nam je na raspolaganju kompozitni ispun (bijela plomba).

Amalgamski ispun je izumljen kao jeftina zamjena za cementirane zlatne ispune i krunice. Za prvu  moderniju  upotrebu  s  usavršenijim  amalgamom  zaslužan je  njemački  liječnik  Johann Stocker, koji je amalgamu dodijelio i ime.

Amalgamski ispun je čvrst, otporan i lakši za rukovanje, ali njegova upotreba dugoročno oslabljuje zub jer je potrebno izbrusiti velik dio zuba kako amalgam ne bi ispao. Amalgamski ispun se za zub veže samo mehanički, dok se kompozitni ispun veže kemijskom vezom uz pomoć posebnog adheziva i ne oslabljuje zub. Također, amalgamski ispun se uslijed vremena i topline širi. Amalgamski ispun može obojati gingivu, jer ako se ozlijedi sluznica u njezinoj blizini, čestice amalgama mogu se naći u tkivu.

Kada je amalgam izložen neprekidnim tlačnim silama, ima sklonost tečenja ili pucanja. Ima dobru toplinsku provodljivost zbog  čega  se  pulpa  i  dentin  moraju zaštititi odgovarajućim sredstvima.

Zubni amalgamski ispuni sastoje se od oko 55% žive, 44% srebra i 1% metala u tragovima poput cinka, bakra i kositra.

Srebro pridonosi sveukupnoj otpornosti amalgamskog ispuna, smanjuje razlijevanje dijelova ispuna i deformaciju zbog djelovanja pritiska kod zagriza te olakšava rukovanje amalgamom. Kositar smanjuje  mehaničku otpornost i širenje amalgama, a  povećava  razlijevanje  amalgama. Bakar pridonosi tvrdoći i otpornosti te sprječava pojačanu ekspanziju amalgama u kavitetu. Cink neutralizira štetne  utjecaje stranih tvari te uzrokuje zakašnjelu ekspanziju amalgamskih  ispuna. Optimalna količina žive je 5%. Ukoliko se koristi više žive, dolazi do veće ekspanzije, povećanog razlijevanja amalgama i smanjene otpornosti na mehaničke utjecaje. Manje žive uzrokuje smanjenu plastičnost, veću poroznost, manju otpornost na tlak i sklonost koroziji i kontrakciji.

Jeste li znali kako su zemlje poput Norveške, Švedske, Njemačke i Danske zabranile ili pak preporučuju smanjenu uporabu dentalnih amalgama?

Amalgamski ispuni su potencijalno toksični zbog žive koja se rabi pri njihovoj izradi. Utjecaj može biti lokalni, u usnoj šupljini, ili sustavni, ovisno o mogućnosti  prodora sastojaka u organizam, odnosno o stupnju njihove resorpcije. U  svezu  s  amalgamskim ispunom, dovode se glavobolja, slaba koncentracija, umor, tromostpečenje  jezika i metalni  okus  u  ustima. Jedan rizik su i alergijske reakcije – određeni broj ljudi ima alergije na bakar.

Kompozitni ispun (bijela plomba) je zbog kontinuiranog usavršavanja materijala superiornije sredstvo za rekonstrukciju zuba u odnosu na amalgam. Osnovna prednost kompozitnih materijala je u adheziji (lijepljenju) na površinu zuba. Ovo svojstvo omogućava povezivanje preostalih zubnih stijenki u cjelinu, što sprječava lom zuba.

Sigurno uklanjanje amalgamskih ispuna i zamjena kompozitnim ispunima

Uslijed velikih žvačnih sila, ispun se može istrošiti i potrebno ga je zamijeniti. Ispun se mora zamijeniti i ranije ako ispadne, dođe do frakture ili rubnog propuštanja. Ako pacijent prejako zagrize na zub s velikim ispunom, može slomiti ispun ili zub. Ako ispun zamjenjuje samo dio zuba, pri snažnom zagrizu može doći do puknuća ispuna i preostalog zuba. Ako je ispun neispravno postavljen, ako je brušeni zub bio kontaminiran slinom prije postavljanja trajnog ispuna, veza između zuba i ispuna neće biti dovoljno snažna pa ispun može ispasti.

Pri postupku uklanjanja amalgamskog ispuna pacijent je zaštićen na više nivoa: okolina zuba sa kojeg se odstranjuje amalgam zaštićena je tzv. gumenom plahticom (rubber dam) pa prašina pri brušenju ne može doći u dodir sa okolinom. Istovremeno se koristi i sisaljka vrlo jake usisne moći, koja u potpunosti odstranjuje mikronska zrnca amalgamske prašine iz usne šupljine, tako da ona ne može doći do grla i pacijent je neće progutati. Amalgamski ispun se obično uklanja u kvadrantima, što znači da uklanjamo sve amalgame u četvrtini usta istovremeno, kao dodatnu mjeru opreza. Takav postupak traje oko 60-90 minuta i omogućuje vam da se odmah vratite svakodnevnim aktivnostima.


Imate pitanja o amalgamskim ispunima, ali vam je ograničeno kretanje?

Rezervirajte svoj termin za online konzultacije

U Dentalnom centru Videntis nudimo besplatne stručne konzultacije.
Imate li još pitanja slobodno nas nazovite ili nam pošaljite upit.