Amalgam sive plombe i je li ih potrebno zamijeniti?

Što su amalgam sive plombe?

Zubni ispun (zubna plomba) vrste su stomatoloških punjenja koje pomažu u obnavljanju zubi koji propadaju zbog oštećenja karijesom, a sprječavaju i njihovo dalje propadanje. Postavljaju se na oštećeni dio zuba uzrokovan karijesom. Najpoznatije su „sive amalgamske plombe“ koje se koriste već nekoliko stoljeća.

Amalgam sive plombe (dentalni amalgam) su vrsta stomatoloških punjenja koja se više od 100 godina koristi u stomatologiji za popunjavanje karijesa ili oštećenih zuba. Sastoje se od kombinacije metala kao što su srebro, bakar, cink, kositar i živa (metal koji daje fleksibilnost). Kada se miješa sa nekim od metala nastaje plastična smjesa koja je idealna, jer je dovoljno mekana da se utisne u zub, a dovoljno se brzo stvrdnjava. Koriste se obično za stražnje zube ili zube koji imaju veliku šupljinu, zbog velike sile koja je potrebna za žvakanje.

Dentalni amalgam je smjesa žive sa malim česticama slitine srebra, kositra, bakra ili drugih metala, a u stomatologiji se koristi kao materijal za punjenje zuba.

Je li amalgam štetan?

Unatoč dugogodišnjoj tradiciji korištenja dentalnog amalgama zbog svoje izdržljivosti i relativno niske cijene, istraživanja su pokazala da postoji veza između toksičnosti žive u materijalu sa njezinim utjecajem na zdravlje, pa se sve više preporučuje zamjena starih crnih plomba, sa novijim bijelim plombama. Uz to, stomatološke ordinacije moraju imati posebne separatore za prikupljanje amalgama i sprječavanje njegovog ispuštanja u vodu.

Najvažniji razlozi štetnosti amalgama

1) ŽIVA – ključni sastojak amalgama, poznata je po svojoj toksičnosti i štetnim učincima na ljudsko tijelo. Iako se većina žive iz plombi oslobađa tijekom procesa stavljanja, mala količina žive i dalje može ostati u ustima. Ova živa može postepeno ispariti i udahnuti, što može izazvati štetne učinke na tijelo, posebno na živčani sustav. Gutanje komadića amalgama nije štetno, ali pare koje se ispuštaju kada se ošteti plomba i u toku samog postavljanja može biti toksično, tako da je najveća toksičnost tokom postavljanja i uklanjanja amalgamskih ispuna i njihovog odlaganja, pri čemu je stomatolog izloženiji toksičnom djelovanju žive od samog pacijenta. Pa time zapravo ljudi s više zubnih amalgamskih plombi mogu imati nešto veće razine žive u krvi ili urinu, međutim obično ostaju na razini koja se smatra sigurnom.

Studije su pokazale i da izloženost živi može dovesti do različitih zdravstvenih problema kao što su neurološki poremećaji, problemi s bubrezima, imunološki problemi, autoimune bolesti, alergijske reakcije i mnoge druge ozbiljne bolesti. Uz to, Ministarstvo zdravstva Republike Hrvatske je pokrenulo postupak internetskog savjetovanja za Nacrt nacionalnog plana mjera ukidanja upotrebe dentalnog amalgama od 2020. do 2025. godine, što ukazuje na to da se pitanje sigurnosti dentalnih amalgama aktivno razmatra i prati. Stoga, zamjena amalgam plombi može biti ključna za očuvanje vašeg zdravlja.

2) ESTETIKA – amalgam sive plombe izrađene su od srebra i drugih metala. Kako su one vrlo vidljive, mogu biti neprivlačne, posebno kada se nalaze na prednjim zubima. Zamjena amalgam plombi drugim materijalima, poput kompozitnih ili keramičkih koje su prirodnije i neprimjetnije, može poboljšati izgled osmijeha i samopouzdanje pacijenta.

3) SKLONOST PUCANJU PLOMBI – sklone su pucanju i trošenju tijekom vremena, što može dovesti do ponovnog formiranja karijesa ili oštećenja zuba. Uz to, mogu izazvati osjetljivost na temperaturu, što može biti neugodno za pacijente.

4) ODSTRANJIVANJE VEĆE POVRŠINE ZUBA – amalgamska plomba mehanički se veže za zub da bi se osigurala stabilnost i čvrstoća, pa mora se odstraniti veća površina zuba.

5) NASTANAK SEKUNDARNOG KARIJESA – metal koji je pomiješan sa živom počinje s vremenom korodirati i stvara se sekundarni karijes na spoju zdravog dijela zuba i plombe. Nastaje na rubovima ispuna zbog nakupljanja zubnog plaka, a razlozi su široka rubna pukotina, nepolirani zubni ispuni, lom ispuna ili zuba. Javlja se nakon određenog protetskog rada, odnosno liječenja i zahvata na zubu, uglavnom ispod učinjenog uratka.

6) METALNI OKUS U USTIMA I OŠTEĆENJE SLUZNICE – razlog za zamjenu je i da ukoliko pacijent ima mostove, krunice ili metalne proteze pored amalgamskih plombi može doći do stvaranja okusa metala u ustima, peckanje, neugodnog zadaha, crvenila i oštećenja sluznice.

7) ŠTETNO DJELOVANJE NA ORGANIZAM – neki od mogućih simptoma su sljedeći: glavobolja, slaba koncentracija, kronični umor, lokalne reakcije (pečenje jezika, suhoća usta, promjene oralne sluznice), mogućnost nastanka multiple skleroze, dermatoloških problema, bubrežnih bolesti, te raznih degenerativnih bolesti.

Tko ne bi smio koristiti amalgamske plombe ?

Ograničeno je korištenje amalgama osobama sklonim alergijma, za trudnice, dojilje, te djecu mlađu od 15 godina osim ukoliko je to po procjeni stomatologa neophodno.

Koje su sigurnije i estetski prihvatljivije alternative za amalgam plombe?

1) Kompozitna plomba (ispun) izrađena je od smjese materijala poput keramike, plastike, staklenih ili keramičkih čestica koje se mogu bojati kako bi se što bolje uklopile s prirodnim bojama zuba. Kompozitne plombe su estetski privlačnije i manje primjetne u usporedbi s amalgam plombama, a sigurnije su za zdravlje jer ne sadrže živu ili druge štetne tvari. Uz to su i manje invazivne, jer zahtijevaju manje uklanjanja zdravog zubnog tkiva prilikom pripreme za ispunu. Suvremene tehnologije unaprijedile su karakteristike kompozitnih materijala i pojačale su njihovu izdržljivost, mehanička i estetska svojstva.

2) Keramička plomba (ispun) izrađena je od keramičkog materijala koji je vrlo sličan prirodnom zubu. Estetski su vrlo privlačne, izdržljive i mogu se obojiti kako bi se savršeno uklopile sa bojom prirodnih zuba. Odlikuju ih izdržljivost i otpornost na promjenu boje i oblika zuba čineći ih neprimjetnima.

3) Inleji i onleji su vrsta ispuna koji se izrađuju izvan usta pacijenta, obično u laboratoriju, i zatim se cementiraju u zub. Oni su izrađeni od keramičkog ili metalnog materijala i pružaju izuzetnu estetiku i trajnost.

Zaključak

Amalgam sive plombe su popularne zbog svoje izdržljivosti i niske cijene, ali se sve više preporučuje zamijeniti ih drugim materijalima, jer sadrže živu koja može biti opasna za zdravlje, estetski su neprivlačne i mogu izazvati druge probleme.

Zamjena amalgam plombi sigurnijim i estetski prihvatljivijim alternativama i materijalima kao što su kompozitne ili keramičke plombe mogu produžiti trajnost punjenja i smanjiti rizik od daljnjih komplikacija koji može poboljšati izgled, oralno zdravlje i izgled vašeg osmijeha.

Važno je napomenuti da zamjena amalgam plombi treba biti vaša odluka, a koja se temelji na savjetu stomatologa. Stomatolog će procijeniti stanje vaših plombi, vaše specifične potrebe i preporučiti u tom slučaju najbolju opciju za vas.

Nadamo se da su vam ove informacije bile korisne.

Pratite nas i dalje za više edukacijskih i informativnih članaka o raznim stomatološkim temama.